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得了尖锐湿疣不要慌,教大家如何面对和治疗

来源:沈阳沈大医院 时间:2024-05-27 11:35:22

  尖锐湿疣是指由人乳头瘤病毒(HPV)引起的一种导致肛门、外生殖器部位的皮肤和黏膜出现赘生物(疣)的疾病,主要依靠性接触传播,属于性病的一种。尖锐湿疣的一般治疗原则以尽早去除疣体为目的,尽可能消除疣体周围亚临床感染以减少或预防复发。

  治疗方法的选择方面现有的治疗方法均为局部治疗,包括药物、物理、手术、化学的方法。但是目前没有确切的证据表明某种治疗方案优于其他,也没有任何一种治疗方案适合于所有患者以及所有疣体。可根据疣体大小、数目、部位、形态以及患者的意愿、经济条件、不良反应,并充分考虑患者年龄、免疫状态、依从性等个体差异,选择个体化治疗方案也可联合治疗。

  药物治疗

  0.5% 鬼臼毒素酊 或 0. 15% 鬼臼毒素软膏 适应症: 适用于治疗直径≤10 mm 的生殖器疣。对柔软、非角质化的较小疣体效果较好。

  5% 咪喹莫特乳膏 适应症: 对柔软、非角质化的疣效果较好,复发率较低。

  茶多酚软膏 目前该药在我国未上市,国内没有用药经验,所以推荐等级为有条件推荐。

  80%~90% 的三氯醋酸(TCA) 溶液 适应症: 适用于小的皮损或丘疹样皮损,不能用于角化过度或疣体较大、数目较多的疣体。

  皮损内干扰素注射治疗 适应症: 可用于治疗尖锐湿疣、带状疱疹、生殖器疱疹等病毒性疾病及某些恶性肿瘤。5-氟尿嘧啶,中药等。

  物理治疗

  包括冷冻治疗、电外科治疗、激光治疗、微波治疗和温热治疗。可作为主要的治疗方法。大多数情况采用局部浸润麻醉,添加肾上腺素可减少出血风险,但在阴茎和阴蒂区域使用时有潜在的坏死风险,存在争议。

  手术治疗

  当皮损数量较少,为有蒂或大体积疣时,可以在局部麻醉下使用剪切术、切除术,辅以电灼等治疗破坏残余的疣体并控制出血,可无需缝合。

  光动力疗法(PDT)

  局部外用光敏剂5-氨基酮戊酸(ALA) ,再以半导体激光器或发光二极管(LED) 进行局部照光治疗。适用于去除较小疣体以及物理疗法去除较大疣体后的基底治疗。可用于腔道内如肛管内、尿道口、尿道内、宫颈管内的首选治疗。其优点是与其他疗法如激光、冷冻等相比无毁损性,可重复治疗,不易造成组织缺损和功能障碍。

  联合疗法 在实际治疗尖锐湿疣的过程中经常联合多重疗法治疗。

  随访

  复发多发生在最初的3 个月。建议患者在治疗后的最初 3 个月,至少每 2 周随诊 1 次,如有特殊情况( 如发现有新发皮损或创面出血等) 应随时就诊,以便及时得到恰当的临床处理。3 个月后,可根据患者的具体情况,适当延长随访间隔期,直至末次治疗后 6 ~9 个月。

  判愈与预后

  尖锐湿疣的临床判愈标准为治疗后疣体消失。目前多数学者认为,治疗 6 ~ 9 个月后无复发者,则复发机会减少。尖锐湿疣的预后一般良好,虽然治疗后复发率较高,但通过适宜的处理最终可达临床治愈。

  性伴的管理

  患者应主动告知性伴; 患者 6 个月内所有性伴都应接受性病筛查和体格检查,同时为其提供有效的咨询服务; 男性尖锐湿疣患者的女性性伴应做宫颈细胞学筛查及 HPV 检查。

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